У дитячій ЛОР-патології є одна особливість, яку батьки нерідко недооцінюють: гострий стан швидко стає хронічним, особливо в ранньому дитячому віці. Тому своєчасне звернення до такого фахівця, як дитячий ЛОР у Києві, важливе навіть тоді, коли симптоми здаються незначними. Порушення носового дихання, часті отити або тривале зниження слуху можуть впливати на мовлення, сприйняття звуків і загальний розвиток дитини. У цій статті розкажемо про те, які симптоми потребують уваги, як проходить огляд у клініці RHINO й коли ЛОР-проблема стає педіатричною.
Чому дитячі ЛОР-захворювання швидко переходять у хронічну форму
Дихальні шляхи й середнє вухо дитини анатомічно відрізняються від дорослих. Слухова труба коротша, ширша й розташована майже горизонтально, тому інфекція з носогорла легше поширюється в середнє вухо. У дітей 2–6 років аденоїдна тканина зазвичай найбільш виражена. Вона розташована поблизу отворів слухових труб, тому у разі значного збільшення може утруднювати носове дихання та порушувати вентиляцію середнього вуха. На тлі хронічного запалення аденоїдів також підвищується ризик повторних отитів.
Важливо! Після гострої інфекції зміни не завжди зникають одночасно із симптомами. Після отиту в барабанній порожнині може певний час зберігатися рідина, а слизовій після частих ГРВІ потрібен час для повного відновлення. Якщо новий епізод виникає раніше, запалення затягується. Через це риніти, аденоїдити та отити у дітей нерідко мають тривалий або рецидивний перебіг.
Часті аденоїди, отити й затяжні риніти: що має насторожити батьків
Батьки нерідко сприймають часті захворювання дитини як варіант норми. Водночас деякі симптоми потребують оцінки дитячого ЛОРа замість чергового курсу симптоматичного лікування.
Привід для звернення до дитячого отоларинголога:
- дитина хворіє понад 6–8 разів на рік, і кожен епізод ГРВІ супроводжується ускладненнями з боку вуха або пазух;
- нежить не проходить понад 10–14 днів або повертається одразу після завершення лікування;
- дитина постійно дихає ротом, хропе уночі або неспокійно спить;
- дитина погано чує, не реагує на звернення з відстані, просить збільшити гучність;
- два та більше епізодів гострого отиту протягом 6 місяців або три й більше протягом року;
- затримка або порушення мовленнєвого розвитку без неврологічної причини;
- скарги на закладеність у вусі, шум або відчуття «води у вусі».
Кожен із цих симптомів потребує огляду дитячого отоларинголога, щоб з’ясувати причину повторних або тривалих захворювань і визначити подальшу тактику лікування.
Як проходить огляд дитини: ендоскопія без болю та страху
Дитина й дорослий по-різному сприймають медичні маніпуляції. Саме тому підхід дитячого ЛОРа відрізняється від стандартного прийому і за технікою, і за тим, як лікар взаємодіє з дитиною та батьками.
Огляд у клініці RHINO передбачає отоскопію — огляд зовнішнього слухового ходу й барабанної перетинки за допомогою оптичного інструменту. Сучасна ендоскопічна отоскопія займає кілька секунд і абсолютно безболісна. Дитина може бачити зображення на екрані, що знижує тривогу.
Ендоскопічний огляд носа й носогорла проводиться гнучким або жорстким ендоскопом малого діаметра. Лікар оцінює стан слизової, розмір аденоїдів, прохідність носових ходів. За потреби проводять огляд слухової труби.
Тимпанометрія — коротке автоматизоване дослідження, яке оцінює рухливість барабанної перетинки й тиск у середньому вусі. За показаннями проводиться тональна аудіометрія для дітей від 3–4 років. Для молодших застосовують ігрову аудіометрію або поведінкову оцінку слуху.
Коментар дитячого ЛОРа клініки RHINO: «Діти зазвичай бояться не болю, а невідомості. Якщо показати ендоскоп, пояснити, що він дивиться у вухо як у маленьке віконечко, більшість дітей дають спокійно провести огляд. Ми не поспішаємо і не утримуємо дитину силою. Якщо вона не готова зараз — починаємо з того, що менше лякає».
Коли ЛОР-проблема впливає на слух, сон і мовлення дитини
Зв’язок між хронічним отитом і мовленнєвим розвитком є доведеним і клінічно значущим. Дослідження показало, що понад 90% дітей із хронічним ексудативним отитом мають порушення фонологічного розвитку. Дитина, яка місяцями чує приглушено через рідину в середньому вусі, отримує неповноцінний мовленнєвий досвід, і це позначається на тому, як вона вчиться говорити, читати й слухати в класі.
Порушення носового дихання через аденоїди також впливає на самопочуття й розвиток дитини. Вона спить із відкритим ротом, часто прокидається втомленою, вдень стає неуважною й дратівливою.
Важливо! Зниження слуху через хронічний ексудативний отит нерідко залишається непоміченим, оскільки дитина не скаржиться на біль і не розуміє, що чує гірше. Насторожити батьків має ситуація, коли дитина не реагує з першого звернення, часто перепитує або підвищує гучність телевізора.
Клініка RHINO: формат прийому дитячого отоларинголога та маршрут пацієнта
На першому прийомі лікар збирає анамнез разом із батьками, проводить повноцінний огляд і пояснює, що виявлено та які наступні кроки. Якщо потрібні додаткові дослідження — тимпанометрія, аудіометрія або КТ, вони призначаються одразу, а результати обговорюються на тому ж або наступному прийомі. Дізнатися детальніше про те, як проходить консультація ЛОРа, можна на цій сторінці: https://www.rhinoclinica.com/konsultatsiia-lor-likaria/.
Якщо дитині показана операція, як-от аденотомія, тонзилектомія або встановлення тимпаностомічних трубок, хірург детально пояснює батькам, навіщо потрібне втручання, яким методом його проводитимуть, яку анестезію застосують і як проходитиме відновлення. Рішення про операцію ніколи не ухвалюється без ретельного обговорення альтернативних підходів. Вартість прийому та хірургічних втручань для дітей прозора й відома заздалегідь.
Якщо дитина часто хворіє, погано спить або відстає у мовленні, запишіться на консультацію до дитячого ЛОРа клініки RHINO. Лікар оцінить стан, пояснить причину симптомів і запропонує план дій.
